PESANTREN MODERN UNGGULAN TERPADU DARUL MURSYID

Formulir Pendaftaran Siswa Baru

Tahun Ajaran 2026

Petunjuk: Harap isi semua kolom yang bertanda * (wajib diisi) dengan data yang lengkap dan akurat.

Data Pribadi Calon Siswa

* Nama Lengkap

* Jenis Kelamin

* Tempat Lahir

* Tanggal Lahir

Alamat Tinggal

* Alamat Lengkap

* Provinsi

* Kabupaten/Kota

* Kecamatan

* Kode Pos

* No. Telepon

Informasi Kontak

* Email

No. WhatsApp

Asal Sekolah

* Nama Sekolah

Alamat Sekolah

Data Orang Tua

* Nama Ibu

* Pekerjaan Ibu

* Pendidikan Terakhir Ibu

* Nama Ayah

* Pekerjaan Ayah

* Pendidikan Terakhir Ayah

Informasi Lainnya

* Bagaimana Anda Mengenal Pesantren Ini?

Verifikasi Keamanan

* Masukkan Kode Keamanan

* Kode Keamanan

Saya bertanggung jawab atas kebenaran data yang telah disampaikan. Saya memahami bahwa data palsu dapat menyebabkan pembatalan pendaftaran.

Kembali